Rhagaden verstehen

Das Wort Rhagade stammt aus dem Griechischem und Fissur aus dem Lateinischen, umgangssprachlich auch als Schrunde bekannt. Doch welche Arten gibt es? Wie lassen sie sich therapieren, und welche Rolle spielen dabei die Podologen? Rhagaden gehören zu den allgemeinen Hauterkrankungen, den Dermatosen. Es befinden sich Risse oder Spalten in der Haut, die besonders häufig an den Fersen auftreten. Diese Risse können unangenehm sein und zu Schmerzen, Blutungen und Infektionen führen, insbesondere dann, wenn sie nicht richtig behandelt werden. Bereits bei der Befundung erkennen wir durch Sicht- und Tastbefund, mit welcher Effloressenz, Hautveränderung oder Erhabenheit wir es zu tun haben. Es kann sich nämlich bei Rhagadenbildung auch eine Ichtyosis dahinter verbergen oder die Psoriasis palmarum et plantarum. Man sieht an Hand- oder Fußflächen scharf begrenzte Erytheme mit feste gelblichen Schuppen, die schmerzen können.

Behandlung mit dem ­Skalpell

Wie bereits erwähnt, wird bei Rhagaden immer im Verlauf der Risse gearbeitet. Großflächige Verhornun-
gen werden mit einer größeren Klinge abgetragen und kleinere mit dem Aesculap-Halter. 
Schicht für Schicht ziehen Sie das Skalpell zu sich hin. Achten Sie immer auf den sicheren Griff. Wechseln Sie die Klinge, sobald sie sich stumpf anfühlt oder mit Hautresten zugesetzt ist.

• Credo-Hobel: In der Anwendung ist es wichtig, den richtigen Winkel zu beachten, da es sonst eine blutige Behandlung wird. Ich selbst verwende ihn nicht, weil die Sicht auf die Arbeitsfläche verdeckt wird. Zudem sind die Credo-Klingen extrem scharf. Sie werden mit moderatem Druck in einem Zug angesetzt. Den Winkel passt man der Dicke der Hornhaut an. Es darf generell nicht zu viel Hornhaut entfernt werden, weil dadurch der Reiz der Neubildung verstärkt wird. Wenn wir die Patienten kennen, wissen wir meist, wie viel entfernt werden darf.
• Achtung: Nur Podologen oder Ärzte dürfen mit Skalpell behandeln!

Sterilisierbare Feile mit Einmalsandblättern

Eine sterilisierbare Feile mit auswechselbaren Einmalsandblättern eignet sich besonders für empfindliche Haut und stark trockene, schuppige Areale. 
Nach der Anwendung fühlt sich die Haut spürbar glatter an. Allerdings entsteht während der Behandlung Staub, und der Arbeitsaufwand ist höher als bei der Verwendung rotierender Fräser.

Bearbeitung mit rotierenden Instrumenten 

Zur Entfernung tief sitzender Hornhaut kommen häufig Diamantschleifer und kleine Rosenkopffräser zum Einsatz. 
Die hochtourige Bearbeitung mit kühlender Nasstechnik hat sich bewährt, da sie schonend und effektiv zugleich ist.
Alle rotierenden Instrumente haben gemeinsam, dass die Abrasivität durch die Struktur der Arbeitsfläche (Schneidleistung/Verzahnung, Körnung) in Kombination mit der Drehzahl bestimmt wird.

Dabei gilt die Faustregel: 

• Kleine Instrumente können mit einer höheren Drehzahl betrieben werden.
• Größere Instrumente erfordern eine niedrigere Drehzahl.

Größere Schleifkörper werden bevorzugt zur Entfernung von verhornter Haut am Rand eines Clavus eingesetzt.  Für präzisere Nacharbeiten sind Diamantschleifer mit feiner Körnung eine geeignete Wahl.

Hygiene und Sicherheit 

Einweg-Kappenschleifer sollten aus hygienischen Gründen nur einmal verwendet werden. Bei der Arbeit mit rotierenden Instrumenten ist vorsichtiges, konzentriertes Vorgehen ohne übermäßigen Druck essenziell, da eine übermäßige Hitzeentwicklung vermieden werden muss. Regelmäßiges Absetzen des Fräsers trägt dazu bei, die Haut zu schonen und Verletzungen zu vermeiden.